Pastaruoju metu gydytojai vis dažniau sulaukia skundų dėl nugaros skausmų, dėl kurių dažnai kenčia jaunos moterys. Jei diskomfortas yra lokalizuotas krūtinės ląstos stuburo srityje, tai gali sukelti tokia liga kaip krūtinės ląstos osteochondrozė, kurios simptomai išsamiai aprašyti toliau.
Krūtinės ląstos osteochondrozė - priežastys
Stuburo osteochondrozė yra patologija, kai tarpslankstelinių diskų audiniuose atsiranda neigiamų modifikacijų - stuburo elementų, esančių tarp dviejų slankstelių kūnų. Tarpslankstelinis diskas yra plokščias apvalus padas, susidedantis iš gelio pavidalo kolageno šerdies, jungiamojo pluoštinio ir stiklakūnio kremzlės audinio. Pagrindinės šių struktūrų funkcijos yra šios:
- gretimų stuburo kaulų kūnų sujungimas ir sulaikymas;
- smūgius sugerianti stuburo apsauga, apsauganti nuo sužalojimų dėl kūno gravitacijos ir apkrovų;
- gretimų slankstelių mobilumo vienas kito atžvilgiu užtikrinimas.
Jei tarpslanksteliniai diskai yra patenkinamos funkcinės būklės, stuburui suteikiamas elastingumas, paslankumas, gebėjimas atlaikyti įvairias mechanines apkrovas. Kai kremzlės struktūra keičia formą, tekstūrą, praranda stiprumą ir elastingumą, šios funkcijos negali būti pilnai atliktos. Iš esmės tai atsitinka medžiagų apykaitos sutrikimų fone.
Iš dalies patologiniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai, sukeliantys krūtinės ląstos osteochondrozę, paaiškinami tuo, kad su amžiumi jų mityba per savo kraujagysles nutrūksta, o maistinių medžiagų tiekimas tampa įmanomas tik dėl gretimų struktūrų (raiščių, slankstelių kūnų). Tikslios netinkamos tarpslankstelinių struktūrų mitybos priežastys ir jų sunaikinimo mechanizmas nežinomos, tačiau gydytojai nustato keletą predisponuojančių veiksnių:
- sisteminiai medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
- per didelis kūno svoris;
- prasta mityba, gėrimo režimas;
- neveiklumas;
- sėdimas darbas;
- bloga laikysena;
- plokščios pėdos;
- nugaros, stuburo sužalojimas;
- intensyvus fizinis darbas ar sporto treniruotės;
- nėštumas;
- avėti nepatogius batus, aukštakulnius.
Krūtinės ląstos osteochondrozės laipsniai
Tokia liga kaip krūtinės ląstos osteochondrozė simptomai pasireiškia ne iš karto, nesjis vystosi palaipsniui ir per ilgą laiką. Be to, dėl mažo stuburo mobilumo šioje srityje krūtinės ląstos srities osteochondrozė pasireiškia vėlesnėse stadijose, esant reikšmingiems patologiniams pakitimams. Iš viso išskiriami keturi patologijos laipsniai, priklausomai nuo išsivysčiusių nukrypimų.
1 laipsnio krūtinės ląstos osteochondrozė
Ikiklinikinė stadija yra 1 laipsnio krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė. Šiame etape atsiranda dalinė tarpslankstelinių diskų centrinės dalies dehidratacija ir sutankinimas, mažėja jų aukštis, dėl to sumažėja jų elastingumas ir tvirtumas. Vis dar išsaugomas stuburo gebėjimas atlaikyti įprastas apkrovas. Pradeda formuotis disko išsikišimai.
2 laipsnio krūtinės ląstos osteochondrozė
Kai išsivysto 2 laipsnio krūtinės ląstos osteochondrozė, ligai būdingas įtrūkimų atsiradimas pluoštiniame žiede. Diskų slūgimas (retėjimas) tęsiasi, ženkliai sumažėja tarpslankstelinio skysčio kiekis, didėjant nugaros apkrovai, slanksteliai pradeda trintis vienas į kitą. Ši stadija kartais vadinama diskogeniniu radikulitu.
Krūtinės ląstos 3 laipsnio osteochondrozė
Krūtinės ląstos stuburo 3 laipsnio osteochondrozę lydi disko skaidulinių audinių sunaikinimas ir plyšimas, šerdies dalies atpalaidavimas, t. y. susidaro tarpslankstelinio disko išvaržos išsikišimas. Dėl to pradeda spausti nervų šaknys, suspausti šalia esantys kraujagyslės, suspaustos venos ir arterijos.
4 laipsnių krūtinės ląstos osteochondrozė
Paskutinei, sunkiausiai ligos stadijai būdingas slankstelių kūnų poslinkis, sukimasis, deformacija, tolesnis jų ploto padidėjimas, proliferacija. Pažeistas skaidulinis disko audinys pradedamas keisti kauliniu audiniu specifinių ataugų – osteofitų, suspaudžiančių nugaros smegenis, pavidalu. Dėl to žymiai sumažėja stuburo paslankumas.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė - simptomai
Dėl patologinių procesų lokalizacijos ypatumų krūtinės ląstos srities osteochondrozė turi tiek tipinių, tiek netipinių simptomų, kartojančių kitų ligų apraiškas. Taip yra dėl to, kad dėl kraujagyslių ir nervinių skaidulų suspaudimo, stuburo struktūrinių pakitimų, sutrinka šalia esančių vidaus organų funkcijos.
Išvardinkime, kurie krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai yra būdingi ir dažniausiai pasitaikantys:
- nugaros ir krūtinės skausmas;
- spaudimo jausmas krūtinėje;
- dilgčiojimo pojūtis galūnėse;
- rankų, kojų, kaklo, pečių tirpimas;
- sustingimas, nugaros ir galūnių skausmai;
- raumenų spazmai viršutinėje ir vidurinėje nugaros dalyje;
- ribotas stuburo mobilumas šioje srityje (sunku sulenkti kūną).
Skausmas dėl krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės
Diagnozavus "krūtinės ląstos osteochondrozę", su skausmu susiję simptomai išryškėja tarp kitų skundų. Jų intensyvumas ir trukmė priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Skausmo lokalizacija gali periodiškai greitai keistis, pavyzdžiui, pereinant iš vienos krūtinės srities į kitą, apimanti visą krūtinę. Skausmas dažnai jaučiamas srityje tarp menčių. Skausmo pobūdis sergant krūtinės ląstos osteochondroze yra nuobodus, gniuždantis, aštrus. Padidėjęs skausmas stebimas naktį ir su:
- pakelkite rankas aukštyn;
- kaklo posūkiai;
- sunkių daiktų nešimas;
- staigūs judesiai;
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- stiprus kvėpavimas, kosulys, čiaudulys;
- hipotermija.
Ar gali būti dusulys sergant krūtinės ląstos osteochondroze?
Dėl stuburo slankstelių poslinkio, patologinių krūtinės ląstos struktūros pokyčių, nervinių skaidulų ir kraujagyslių, susijusių su plaučiais, suspaudimo, dažnai atsiranda dusulys, sergant krūtinės ląstos osteochondroze. Be to, neskrūtinės ląstos srityje yra struktūros, atsakingos už širdies, žarnyno, kepenų, inkstų ir kai kurių kitų organų inervaciją; liga daugeliu atvejų lydima šių simptomų:
- galvos skausmai, galvos svaigimas;
- skausmas širdies srityje;
- pieno liaukų skausmas;
- skausmas hipochondrijoje (panašus į pankreatito, cholecistito atsiradimą);
- epigastrinis skausmas, nesusijęs su valgymu;
- diskomfortas ryklėje, stemplėje, svetimkūnio pojūtis;
- seksualinės funkcijos sutrikimai.
Širdies skausmas sergant krūtinės ląstos osteochondroze, dažnai spaudžiantis, spaudžiantis, gali būti klaidinantis diagnozuojant, nespanašus į krūtinės anginos, miokardo infarkto pasireiškimus. Šių pojūčių ypatybė yra ilga jų trukmė ir neveiksmingumas vartojant vaistus, plečiančius širdies kraujagysles. Kardiogramoje pokyčių nėra.
Sindromai su krūtinės ląstos osteochondroze
Moterų krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai, susiję su vienu atsiradimo mechanizmu, daugeliu atvejų pasireiškia kompleksiškai. Yra du sindromai, turintys specifinių patologinių būklių, kurias sukelia krūtinės ląstos osteochondrozė, rinkinį:
- dorsalgija;
- dorsago.
Krūtinės ląstos stuburo dorsalgija
Ilgalaikis, ne itin ryškus moterų krūtinės ląstos osteochondrozės skausmas, dažnai apibūdinamas kaip skausmas, traukimas, būdingas dorsalgijai. Skundai gali pasireikšti 2-3 savaites, diskomfortas arba šiek tiek mažėja (ypač vaikštant) arba sustiprėja (dažnai naktį, pasilenkus ar giliai kvėpuojant). Esant šiam sindromui, krūtinės ląstos osteochondrozė taip pat gali turėti simptomų, susijusių su pasunkėjusiu kvėpavimu ir raumenų sustingimu.
Krūtinės ląstos stuburo dorsago
Paroksizminės ligos apraiškos vadinamos „dorsago" arba „krūtinės lumbago". Tokiu atveju skausmas atsiranda staiga, ūmiai, dažnai primena infarkto požymius. Krūtinės ląstos osteochondrozės priepuolis pasireiškia šiais simptomais:
- aštrus, panašus į durklą skausmas;
- jaučiamas skausmas srityje tarp šonkaulių, tarpkapulinėje srityje;
- dažnai priepuolis atsiranda po ilgo buvimo vienoje padėtyje;
- skausmas sustiprėja sukant liemenį;
- yra pasunkėjęs kvėpavimas, stiprus raumenų įtempimas.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė - pasekmės
Jei patologijos gydymas nepradedamas laiku, krūtinės ląstos osteochondrozė gali turėti šias pasekmes:
- vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
- migrena;
- vidaus organų (kepenų, inkstų ir kt. ) veiklos sutrikimas;
- susilpnėjusi klausa, regėjimas;
- alkūnės sąnario epikondilitas;
- rankų parezė ir paralyžius;
- rachiocampsis;
- odos audinio jautrumo praradimas;
- negalia ir kt.
Kaip gydyti krūtinės ląstos osteochondrozę
Atsiradus krūtinės ląstos osteochondrozės simptomams, rekomenduojama kreiptis į neurologą, kuris, apžiūrėjęs nugarą ir keliose paciento padėtyse apžiūrėjęs stuburą, galės nustatyti pirminę diagnozę. Norint nustatyti pažeidimo mastą, skiriami rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija. Gydymo taktika priklauso nuo gautų rezultatų.
Dažnai skausmingi stuburo krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai pašalinami vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Esant paūmėjimui, kartu su stipriu skausmu, gali būti atliekamos paravertebrinės blokados su anestezijos tirpalu. Be to, kaip konservatyvios terapijos dalis gali būti skiriami šie vaistai:
- raumenų relaksantai;
- chondroprotektoriai;
- kortikosteroidai ir kt.
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus, pašalinti raumenų hipertoniškumą ir užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms, naudojami šie gydymo metodai:
- fizioterapija;
- masažas;
- manualinė terapija;
- stuburo trauka;
- fizioterapinės procedūros (lazeris, ultragarsas ir kt. ).
Chirurginis gydymas reikalingas, jei tarpslankstelinio disko fragmentas suspaudžia nugaros smegenis. Tokiu atveju gali būti atliekama arba laminotomija – slankstelių lankų ekscizija, arba diskektomija – tarpslankstelinio disko dalies pašalinimas arba visiškas jo pašalinimas įdedant transplantatą. Modernią įrangą turinčiose klinikose chirurginės procedūros atliekamos mažai traumuojančiais metodais per nedidelius pjūvius.