Juosmens osteochondrozė

Juosmens osteochondrozė yra viena iš labiausiai paplitusių pagrindinės ligos formų, pačios osteochondrozės. Juosmens osteochondrozė, kurios simptomai pasireiškia vienodai tiek vyrams, tiek moterims, pasireiškia skausmu, susitelkimu į kryžkaulio sritį, atsispindinčiu apatinių galūnių simptomuose, kuriuos pacientai dažnai savarankiškai apibūdina kaip „suspaustą juosmens nervą“.

Bendras aprašymas

Dažniausiai nagrinėjama osteochondrozės forma išsivysto nugaros traumų ir sėslaus gyvenimo būdo fone; Atitinkamai, žmonės, kurių profesinė veikla susijusi su apkrovomis, veikiančiomis nugarą, automatiškai rizikuoja susirgti šia liga. Ir tai ne tik biuro darbuotojai, kurie, žinoma, priklauso šiai grupei, bet ir krautuvai, statybininkai, serviso darbuotojai (padavėjai, pavyzdžiui), vairuotojai ir kt.

Svarbų vaidmenį nagrinėjant krūtinės ląstos osteochondrozę atlieka ir paveldimumo veiksnys. Čia ne daug, ne mažai, o apie 60% tikimybės, jei liga serga artimi giminaičiai. Likusią dalį įtakoja aplinkos veiksniai, kurie vienaip ar kitaip veikia stuburą.

Juosmens osteochondrozei, kaip ir kitoms jos formoms, būdingi įvairaus stiprumo skausmai, kurie gali būti skausmai, atsirandantys po miego ar ilgesnio buvimo toje pačioje padėtyje (ilgai sėdint, stovint), taip pat šaudantys ir aštrūs. Pastarojoje versijoje jie atsiranda dėl ilgalaikio ne itin patogios laikysenos priėmimo ir tuo pačiu metu neįmanoma tokioje situacijoje atlikti veiksmus, skirtus ištiesinti, taip pašalinant tokią laikyseną kartu su jos teikiama apkrova. Patys skausmingi pojūčiai atsiranda dėl suspaudimo atitinkamai veikiant nervų šaknims, taip pat dėl stuburo nervų sudirginimo, raiščių ir raumenų sudirginimo (sukoncentruota inervacijos srityje, tai yra, tikroji atitinkamos srities nervų vieta, kuri ją kontroliuoja) ir patinimas.

Svarbu pažymėti, kad izoliuota forma šio tipo osteochondrozė yra labai reta, todėl dažniausiai ligos eiga derinama su gimdos kaklelio osteochondrozei būdingais simptomais, kuriuos apsvarstysime kitame straipsnyje.

Bendras ir ankstyviausias simptomas, aktualus visoms osteochondrozės formoms, kaip jau minėjome, yra skausmo pasireiškimas, kurį šiuo atveju lemia specifinė lokalizacija, tai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Skausmo plitimas (apšvitinimas) gali būti stebimas į šlaunis ir sėdmenis, taip pat į kojas (nuo jų išorinio paviršiaus).

Terminas, vartojamas apibrėžiant osteochondrozę plačiau (degeneracinis-distrofinis pažeidimas), aktualus tarpslanksteliniam diskui, iš tikrųjų reiškia didelį patologinių būklių, tiesiogiai susijusių su įvairių tipų stuburo (stuburo stulpelio) struktūromis, ty diskais, sąnariais ir osteofitais, kompleksą. Tos pačios problemos, kurios tiesiogiai susijusios su disko pažeidimu, yra jo išsikišimas ir diskogeninis skausmas. Osteochondrozės tipai ir koncentracijos sritys.

Juosmens osteochondrozės išsikišimai

Iškyšos šioje mus dominančioje srityje susidaro dažniausiai; be to, būtent išsikišimai sukelia skausmą apatinėje nugaros dalyje. Pati juosmens sritis, atsižvelgiant į jos vietą ir ypatybes, yra labiausiai jautri tam tikrų funkcinių problemų atsiradimui.

Tai yra, nagrinėdami šį teiginį iš vienos pusės, galime pabrėžti, kad mūsų svorio centras yra tiesiogiai susijęs su juosmens sritimi ir atitinkamai jai tenka nemaža apkrovų dalis. Žiūrint iš kitos pusės, galima pastebėti, kad didelė judesių amplitudė vėlgi tenka būtent šiai juosmens sričiai. Atsižvelgiant į tai, didžiausias polinkis į pažeidimus (kaip ir mus dominančius išsikišimus) atsiranda būtent juosmens srityje susitelkusiems diskams. Be to, nereikia pamiršti, kad diskų pokyčiai šioje ir, žinoma, kitose srityse taip pat atsiranda dėl su amžiumi susijusių degeneracinių procesų.

Priminkime savo skaitytojams, kas iš tikrųjų yra iškyšos. Diskų sujungimą vienas su kitu stubure užtikrina diskai kremzlinio audinio pagrindu. Pagrindiniai tarpslankstelinio disko komponentai yra pulpos branduolys ir pluoštinis žiedas, per kurį užtikrinama fiksacija stuburo diske. Tam tikrų veiksnių ir sąlygų įtaka išprovokuoja šio žiedo plyšimo galimybę, kurios fone, savo ruožtu, atsiranda branduolio išsikišimas. Dėl šio proceso išsivysto išvarža. Kalbant apie išsikišimą, jis jau vystosi dėl panašaus proceso, bet be lydinčio žiedo plyšimo - šiuo atveju jis tiesiog plonėja, o ne plyšta, nes branduolys išsikiša tiesiai per žiedą. Tiesą sakant, šis išsikišimas apibrėžiamas kaip išsikišimas.

Kalbant apie išsikišimo simptomus, jis pasireiškia taip:

• sustingimo pojūtis apatinėje nugaros dalyje;
• skausmas juosmens srityje;
• lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas;
• lumbosakralinis radikulitas;
• pirštų, pėdų tirpimas, skausmas, dilgčiojimas;
• šlapinimosi funkcijos sutrikimas (retais aptariamos patologijos atvejais).

Konservatyvus gydymas daugiausia taikomas juosmens disko išsikišimui. Tuo tarpu iškilimus, kurie yra reikšmingi vystymuisi, dažnai lydi sunkūs simptomai, kurie yra atsparūs gydymui; šiuo atveju chirurginė intervencija nebegalima.

Juosmens osteochondrozė: simptomai

Šios formos osteochondrozės skausmas pasireiškia įvairiais intensyvumo pokyčiais. Taigi, tai gali būti skausmingi skausmai, atsirandantys daugiausia po miego arba po ilgo sėdėjimo, taip pat gali būti ir aštrūs šaudymo skausmai. Be to, pastarojo pasireiškimas dažnai pastebimas tuo metu, kai užima nepatogią padėtį be galimybės atsitiesti. Bet koks skausmas yra tiesiogiai susijęs su poveikiu nervų galūnėms, raumenų patinimu, dirginimu ir suspaudimu, kurį veikia nervų šaknys. Skausmas taip pat yra susijęs su juosmens raiščių dirginimu jo nervų galūnių inervacijos srityje.

Padidėjęs apatinės nugaros dalies skausmas, sergant šia osteochondrozės forma, pastebimas kosint ir čiaudint, įskaitant kūno judesius (ypač pasilenkus į priekį).

Juosmens osteochondrozė, be apatinės nugaros dalies skausmo, gali pasireikšti ir jutimo sutrikimais, pastebimais tam tikrose srityse (odoje, apatinėje kūno dalyje, kojų raumenyse). Taip pat gali būti, kad sausgyslių refleksai kojose susilpnės arba visai išnyks. Paprastai tai yra osteochondrozė, kuri provokuoja juosmeninės stuburo dalies kreivumą.

Atsižvelgiant į konkrečią tikrojo kreivio plokštumą, osteochondrozė skirstoma į šiuos tipus:

• kifozė - šiuo atveju yra juosmens srities išlyginimas, o dažnai ir išlenkta nugara;
• lordozė – stuburas linksta į priekį;
• skoliozė – stuburas išlinkęs į kairę arba dešinę.

Nugaros smegenims priklausančių šaknų suspaudimas dėl osteochondrozės išsivystymo juosmens srityje dažnai pasireiškia kaip tam tikri specifiniai sutrikimai, būtent tuštinimosi ar šlapinimosi sutrikimai, sutrikimai, susiję su jautrumu lytinių organų ar tarpvietės srityje.

Paprastai skausmas atsiranda (ir sustiprėja) dėl fizinio krūvio metu padaryto poveikio. Skausminga reakcija šiuo atveju gali būti stebima tiek po šios apkrovos, tiek po kurio laiko nuo jo smūgio momento. Iš esmės pacientų skundai šiuo klausimu susilieja su nuobodu ir skausmingu skausmu juosmens srityje, o kai kuriais atvejais jis spinduliuoja į koją, kuri apibrėžiama kaip lumbodynia. Be to, gali būti skundų kojos skausmu su jo sustiprėjimu bandant pakelti ką nors sunkaus (lumbago). Tas pats pasakytina apie čiaudint ir kosint, vairuojant kratant, keičiant kūno padėtį, taip pat ilgai išbuvant toje pačioje kūno padėtyje.

Dėl nagrinėjamos ligos paūmėjimo atsiranda nuolatinė ir ryški nugaros raumenų įtampa, pasireiškianti nesugebėjimu atlikti veiksmų, skirtų ištiesinti ar judėti. Bet kokį judėjimą lydi padidėjęs skausmas. Be to, net jei pacientas trumpai praleidžia šaltomis sąlygomis, jis patiria ūmų juosmens skausmą (kuris taip pat apibrėžiamas kaip „lumbago“).

Juosmens osteochondrozės simptomai taip pat pasireiškia:

• sutrikęs šlaunų, sėdmenų, kojų ir pėdų jautrumas (kuris pastebimas šiek tiek rečiau);
• pėdų arterijų spazmas, padidėjęs kojų šaltis;
• dilgčiojimo pojūtis kojose, „žąsies oda“;
• odos lupimasis ir išsausėjimas toje vietoje, kur paprastai prarandamas jutimas arba skausmas;
• prakaitavimo sutrikimai.

Labiausiai nemaloni komplikacija, atsirandanti osteochondrozės fone, yra slankstelių nestabilumas, kai diskas nustoja tinkamai pritvirtinti slankstelį. Tai, savo ruožtu, išprovokuoja juosmens srities gravitacijos „paslydimą“ nuo kryžkaulio, kai apkrova tenka juosmens sričiai. Dėl to gali išsivystyti ne tik nemalonūs sutrikimai, bet ir pavojingi sutrikimai, turintys įtakos vidaus organų veiklai. Urogenitalinė sistema ypač „kenčia“; vyrams tai pasireiškia potencijos problemomis, o moterims – priedų, gimdos ir kiaušidžių problemomis.

Juosmens osteochondrozės apraiškos

Pagal išsamiausią klasifikaciją išskiriama keletas specifinių sindromų, kurie yra svarbūs juosmens osteochondrozei. Visų pirma, tai apima šiuos sindromus:

• refleksiniai sindromai - tai juosmens išchalgija, lumbodenija ir lumbago;
• radikuliniai sindromai – vertebrogeninis (arba diskogeninis) kryžkaulio radikulitas, kurio eigą daugiausia lydi pirmosios kryžkaulio šaknies arba penktosios juosmeninės šaknies pažeidimas;
• radikuliariniai-kraujagysliniai sindromai - radikuloischemija pasireiškia kaip kraujagyslių suspaudimo procesas (ypač suspaudžiamos venos ar arterijos), o suspaudimas atliekamas kartu su šaknimi.

Trumpai apibūdinkime, kas yra išvardyti sindromai.

Lumbodynia visų pirma tai reiškia lėtinį skausmą, kuris atsiranda palaipsniui po ilgo nepatogios kūno padėties ar ilgo sėdėjimo, taip pat po smūgio į kūną ir konkrečią vietą po fizinio krūvio.

Lumbago pasireiškia ūminiu juosmens skausmu, apibūdinamu kaip "lumbago"; lumbago dažniausiai atsiranda keliant sunkius daiktus arba kai judesys yra nesėkmingas. Kartais lumbago atsiranda ir po kosulio ar čiaudėjimo.

Ligos, kurios lydi juosmens osteochondrozę

Juosmens osteochondrozė pasireiškia ne tik kartu su skausmu ir kitais išvardytais simptomais, bet ir kartu su kai kuriomis būdingomis vidaus organų ligomis.

Taigi daugiau nei 30% pacientų, kuriems yra klinikinių simptomų, susijusių su juosmens osteochondroze, pastebi tam tikras problemas, susijusias su kepenimis ar virškinimo trakto funkcijomis. Faktas yra tas, kad tam tikros virškinimo trakto, kasos ar kepenų ligos buvimas kartu su skausmo impulsais išprovokuoja kraujagyslių ir raumenų įtampą bei spazmus, dėl kurių atsiranda deguonies bado būsena ir tuo pačiu metu tam tikrose kūno vietose vystosi degeneracinis procesas. Procesą apsunkina medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi šio tipo ligoms.

Be to, kaip minėjome anksčiau, apatinės nugaros dalies skausmas gali išprovokuoti dubens organų ligų vystymąsi. Moterys gali susidurti su tokia liga kaip priedų uždegimas (kuris apibrėžiamas kaip adnexitas), o vyrai savo ruožtu patiria visus prostatito „malonumus“, tai yra, prostatos liaukos uždegimą.

Juosmens osteochondrozės apraiškas taip pat lydi staziniai reiškiniai dubens srityje, kurie išsivysto dėl minėtų ligų, įskaitant lėtinį kolitą, hemorojus ir vidurių užkietėjimą.

Gydymas

Dažniausiai osteochondrozės gydymas yra daugiakomponentis ir gana sudėtingas. Dažniausiai visos gydymo priemonės susideda iš šių punktų:

• gydymas vaistais;
• jei reikia, chirurginis gydymas;
• dieta;
• fizinė terapija.

Ligai paūmėjus, pirmiausia pacientas turi gulėti lovoje. Pagrindinė rekomendacija šiai daliai – kieta/kieta miegojimo vieta. Itin ryškūs priepuoliai reikalauja minimalaus fizinio aktyvumo ir greitos atitinkamo specialisto konsultacijos. Atsiradus simptomams, rodantiems galimą juosmens osteochondrozės svarbą, reikia kreiptis į neurologą.